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日光性荨麻疹

日光性荨麻疹

〖病理〗

5分钟的风团在血管和皮肤附件周围有稀疏分布的肥大细胞,与正常皮肤比较无异常。免疫荧光igc、igm、iga、c3和纤维蛋白均阴性。1小时风团血管周围有块状纤维蛋白,此种改变24小时后消。电镜观察肥大细胞有脱颗粒。

(一)诊断要点

1.暴露于日光的皮肤,在光照后发生红斑和小风团,伴瘙痒或刺痛。

2.可作光试验,能诱发皮损发生,作被动转移试验和逆被动转移试验进一步分型。

(二)鉴别诊断

1.多形性日光疹在暴露部位出现多形性发疹,如红斑、丘疹、风团样红斑、水疱等,皮损消退较慢。

2.光过敏接触性皮炎在暴露部位出现红斑、水肿,外观类似接触性皮炎,皮损消退较慢。

〖治疗〗抗组胺药治疗有效,hl受体拮抗剂有效,如扑尔敏、羟嗪、特非那定、息斯敏、克敏能等,亦可与h2受体拮抗剂联合应用。抗组胺药治疗无效时可试用日光或人工光源照射,增加皮肤对光的耐受性。puva或uvb治疗对某些日光性荨麻疹效果明显。根据不同类型日光性荨麻疹选择诱发风团阈值的开始剂量,每周照射2—3次,逐渐增加剂量。

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