免疫反应紊乱是造成痤疮加重和复发的重要原因，痤疮初期只是白头粉刺，是青少年对皮脂腺分泌增强的不适应，发生率在90％以上。随之而来，有的逐渐正常，而有的发展，除遗传等因素，重要的是个体差异，也就是个体对其免疫反应不同。在临床上，复发多在一个部位反复出现，也有逐渐扩大区域，这除了局部致病菌等因素继续作用，局部皮肤过强反应起重要作用。当然，痤疮患者的心理、情绪变化、饮食、睡眠、化妆品的使用、职业、环境等多种因素都会影响痤疮的病理生理过程，因而常会影响痤疮复发，注意预防。
以往认为痤疮是青春期内分泌的变化，主要是性激素的变化，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，使毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄所致。但为什么，青春期后性激素与皮脂分泌也多，为什么痤疮或减轻或自愈或不发生。目前认为雄激素在痤疮发病中起重要的辅助作用，并可使病情加重，但他并不是根本原因。痤疮丙酸杆菌增殖、免疫反应、遗传及心理因素、环境及饮食污染，都是痤疮发生的重要因素。
但，毛囊皮脂腺的阻塞是导致痤疮的初始因素。预防应从以下几方面着手
