肠道蛔虫症
笔者曾遇到过一腹疼剧烈病人，疑为急腹症剖腹探查，术中发现结肠内有大量蛔虫聚集形成肠梗阻，取出大小蛔虫700多条，腹疼消失。本病粪中可发现蛔虫卵，既往曾有排蛔虫史，可与急腹症区别。
糖尿病酮症酸中毒
此病因水电解质紊乱造成肌肉痉挛，也可发生阵发性腹部剧痛，并可伴恶心、呕吐、腹肌紧张和腹部压痛。鉴别要点病人既往有糖尿病史，血糖增高，尿糖、酮体呈阳性，二氧化碳结合力明显降低。外科急腹症则无上述现象。另外，该病先呕吐后腹痛，外科急腹症则先腹痛后呕吐，或腹痛、呕吐同时发生。
腹型过敏性紫癜
本病腹绞痛常突然发作，并伴恶心、呕吐、便血等消化道症状，极易误诊为外科急腹症而施行手术。以下特点可与外科急腹症鉴别常有服药（氯霉素、磺胺等）、食鱼虾蟹和对花粉过敏史。体征（腹肌紧张）不如症状（腹痛）明显。血中嗜酸性细胞增多，白蛋白减少，球蛋白增多。
