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谈谈睾丸肿瘤

谈谈睾丸肿瘤

睾丸肿瘤比较少见,但在阴囊部肿瘤中仍以睾丸肿瘤最为多见。是20-30岁年青人最常见的实性肿瘤,几乎都属恶性。

病因尚不清楚,可能和种族、遗传、隐睾、化学致癌物质、损伤、内分泌等有关。

病理上生殖细胞肿瘤占90-95%,非生殖细胞肿瘤占5-10%。生殖细胞肿瘤根据细胞的分化情况可分为精原细胞瘤、非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌、绒毛膜上皮细胞癌、卵黄囊肿瘤等。多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移,最早到达邻近肾蒂的淋巴结,绒毛膜上皮癌早期有血行转移。

多发于20-40岁;精原细胞瘤常见于30-50岁,胚胎癌、畸胎癌常见于20-35岁。绒毛膜上皮细胞癌更年育些,卵黄囊肿瘤是幼婴儿肿瘤。临床症状多不明显,少数有疼痛。睾丸肿大,但仍保持原形,表面光滑,质硬而沉重。附睾、输精管常无异常。隐睾发生肿瘤时则在下腹部和腹股沟中出现肿物。

睾丸肿瘤需与鞘膜积液、附睾及睾丸炎等鉴别。近年重视患者血中肿瘤标记物质检查如甲种胎儿蛋白(afp)和人绒毛膜促性腺激素(hcg)等,有助于肿瘤临床分期、组织学性质、性后估计和不后监护早期发批复发。精原细胞瘤仅5%hcg阳性,非精原细胞瘤大多数阳性。

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