诊断肩周炎时摄x线片的目的之一,是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎,风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人在肩周炎不同病程期的x线片上,显示不同的特征性改变。
(1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊、变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在x线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时,该脂肪组织恰好处于切线位,而显示线状。肩周炎早期,当肩部软组织充血水肿时,x线片上软组织对比度下降,肩峰下脂肪线模糊、变形乃至消失。(2)中晚期肩部软组织钙化。x线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱肱、二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期,x线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
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