如何辨别心绞痛?要从疼痛的部位、性质、诱因和持续时间四个方面来综合判断。
首先,某些发作部位不稳定的疼痛,一般都不是心绞痛。心绞痛主要在胸骨体上段或中段之后,有时横贯前胸,或放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指,及颈、咽、下颌。
其次,心绞痛不像针刺或刀扎那样尖锐,而通常表现为压迫、发闷或紧缩感,也可有灼烧感。发作时,病人往往不自觉地停止正在进行的活动,直到症状缓解为止。
此外,从诱因上来看,心绞痛不会发生在劳累之后,而是多在劳力或激动时,它通常由体力劳动或情绪激动所激发,如愤怒、焦急、过度兴奋。另外,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发心绞痛。
第四,相比其他类型胃痛、胸痛,心绞痛的持续时间一般不长,疼痛出现后常逐步加重,在3到5分钟内逐渐消失,一般都会在停止诱发症状活动后疼痛即缓解,在舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使疼痛得到缓解。
以上属于稳定型心绞痛的典型症状,而不稳定型心绞痛的程度更严重,它疼痛持续的时间可达30分钟。疼痛加剧。病人在安静时也可能发生。舌下含服硝酸甘油不能完全缓解症状。假性心绞痛的主要症状表现为胸痛发作与体力活动无关,而与饮食和体位改变(如弯腰或躺下)有关。除胸痛症状外,常伴有嗳气、泛酸、灼烧感以及吞咽困难等消化道症状。抗酸剂可使胸痛缓解。胸痛发作时,心电图检查无变化。
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