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关于尺桡骨干共同骨折的问题

关于尺桡骨干共同骨折的问题

尺桡骨干共同骨折为前臂骨骨干骨折中最常见者,多发生于青少年

病因

前臂骨损伤可因①直接外力直接受压或打击发生骨折,骨折线多在同一平面。②间接外力如摔倒时,手掌先着地,地面的反作用力由掌面沿桡骨上传,在桡骨中或上1/3发生骨折,残余外力通过骨间膜转移至尺骨,继而发生尺骨骨折,骨折线多不在同一平面上。③扭转外力在遭受传达外力的同时,前臂又受到一种扭转外力,如前臂的过度旋前或旋后扭转,导致两骨的螺旋形骨折。骨折线方向一致,但平面不同。

病理说明

直接外力包括火器性外伤所致的骨折常为开放性者,骨折多为横断或粉碎或多段骨折,并常伴有广泛的软组织损伤,包括神经血管的损伤。间接外力所致的不同水平面的骨折,通常桡骨骨折的水平面高于尺骨。桡骨骨折为横断或锯齿型,尺骨为短斜型骨折,骨折移位较多,但软组织损伤不严重。扭转外力所致的骨折,通常桡骨骨折的水平面低于尺骨,多数是由内上(尺骨内侧)斜向外下方(桡骨外侧)。

骨折可为完全或不完全,儿童患者常为绿枝或不完全骨折,多发生于前臂的下1/3段,其典型的移位为成角畸形。完全性尺桡骨骨干双骨折后可出现不同程度的重叠,侧方移位和成角畸形或旋转移位。前三者形成的原因是由于外力作用的方向、地心吸力和屈伸肌群的收缩所致。但旋转移位则主要系骨折的水平面、附着于上下骨折段的旋转肌的收缩所造成,基本上与桡骨干单独骨折的旋转移位的情况相同。

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