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急慢性胆囊炎的症状及诊断

急慢性胆囊炎的症状及诊断

急慢性胆囊炎的症状

1急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射。常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

2.慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病慢性阑尾炎近似。有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛。若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

胆囊炎应该做哪些检查?

逆行性胃镜胆道造影术对急性胆囊炎的诊断及鉴别诊断极有帮助,尤其是有相伴的胰脏或总胆管病变,但是失败率较高且须仰赖有经验的胃肠科医师,才容易有漂亮的结果。

传统的x光检查对急性胆囊炎并无特异性,即仅约10~15%的病例可看到钙化的胆结石,对大部份的病患均无法作一个确定的诊断。另外也有以口服或注射显影剂作胆囊x光摄影,因为这种方法较具侵犯性,且效果不彰,现多已摒弃不用。

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