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包皮龟头炎

包皮龟头炎

很多患者在阴茎的龟tou上出现红斑或小丘疹,怀疑自己所患的是性病。当去看医生后,才知道是包皮龟tou炎(阴茎头包皮炎),事实上,包皮龟tou炎是常见的疾病。包皮龟tou炎又分为包皮炎和龟tou炎,由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟tou炎。这种炎症可以是感染性的和非感染性的,临床上以感染性的包皮龟tou炎较多见。感染性的常由于不洁性生活,感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起;非感染因素多是由于包皮过长,清洁不够,包皮和龟tou之间的不洁之物,即包皮垢,便会堆积起来,刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。临床上常见的包皮龟tou炎有如下几种,其症状:(1)急性浅表性包皮龟tou炎 初起时局部潮红,阴茎的皮肤发红、肿胀,自觉龟tou有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮,可见包皮内面及龟tou充血糜烂,有渗液,甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛,患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。(2)环状溃烂性包皮龟tou炎 在龟tou和包皮上,可见红斑,逐渐扩大,呈环状,可形成浅表性溃疡面。(3)白色念珠菌性包皮龟tou炎 包皮和龟tou可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑的边缘较清楚,急性发作时有糜烂、渗液。(4)滴虫性包皮龟tou炎 龟tou起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。

西医治疗的基本原则是消炎杀菌。一般是内外并治。对于急性浅表性包皮龟tou炎和环状溃烂性包皮龟tou炎的治疗首选红霉素和四环素,一般每服0.5g,每日4次。滴虫性包皮龟tou炎的治疗首选灭滴灵,每服0.2g,每日3次,连用10天。对于白色念珠菌引起的包皮龟tou炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗。曲古霉素10~20万单位,每日2次,伊曲康唑每服100mg,每日2次,连服7天。中医治疗本病常把其分为三型,即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据不同的临床表现予以不同的治疗。(1)毒火郁结型 可见包皮和龟tou红肿,有红斑、丘疹、水疱或溃烂,自觉疼痛,排尿不畅,伴有口舌生疮,急躁易怒。这是由于毒火郁结,不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、解毒。常用方剂为导赤丹加减:黄连10g 黄芩10g 山栀子10g 木通10g生地10g 淡竹叶10g 泽泻10g 大黄6g 生甘草10g 水煎服,每日1剂。(2)湿热生虫型 可见龟tou部潮红,起水疱或糜烂,阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿,阴部瘙痒,口苦,口粘,小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经,生虫所致。治疗宜清热除湿,杀虫止痒。常用方药为龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g 柴胡10g 黄芩10g 山栀子10g 车前子10g 泽泻10g 木通10g 土茯苓30g 百部10g 贯众10g 鹤虱10g(3)肝肾阴亏型 可见包皮和龟tou有斑片或有肥厚,或硬化,一般没有瘙痒和疼痛,可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。常用方药为六味地黄汤加减:生熟地各10g 山萸肉10g 山药10g 枸杞子10g 丹皮10g 茯苓20g 丹参10g 泽泻10g 蒲公英30g治疗包皮龟tou炎的外治法:(1)滴虫性龟tou炎 可用0.5%~1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液,冲洗龟tou和包皮内侧。(2)念珠菌性包皮龟tou炎 可用小苏打溶液清洗患部或外用咪唑类软膏如达克宁软膏、克霉唑软膏等。(3)蒲公英洗剂 取蒲公英30g,野菊花30g,枯矾10g,水煎外洗患部,每日1次,每次敷洗约20分钟。(4)青黛散 主要成分为青黛。取适量青黛散,加入少许水,调成糊状,外用于患部,每日换药1次。(5)细菌感染引起的包皮龟tou炎,可用3%硼酸水200ml,或01%雷夫奴尔溶液外洗患部,每日2次,每次20分钟。

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