慢性肝炎和糖尿病都是发病率较高的慢性疾病,临床研究和流行病学观察,二者确有一定的关联性。
北京曾对北京2303例慢性肝炎调查发现,236例合并糖尿病,慢性肝炎患者发生糖尿病的危险是普通人群的3倍。本组资料中,糖尿病患者81.4%为hbv感染者,6.4%为hcv感染者。结果提示糖尿病的发生可能与hbv感染和hcv感染有关。
其中丙型肝炎与糖尿病的关系研究较多,临床流行病学资料显示,hcv感染是ii型糖尿病发生的重要危险因素之一。糖尿病患者的hcv感染率增高,而慢性丙型肝炎患者的糖尿病发生率较高。了解肝炎知识从这里开始》》
美国一项全国范围的有完整资料的9841份调查显示,40岁以上hcv感染者发生ii型糖尿病的危险度提高了3倍。一项对于594例糖尿病和377例甲状腺疾病患者的hcv感染率进行的比较研究显示,hcv感染者中糖尿病的发生率为21%,显著高于hbv感染者的12%,经分析,hcv和年龄是糖尿病的2个独立的发病相关因素。在糖尿病人群中,抗-hcv的阳性率为4.2%,而对照组仅为1.6%。以上结果提示糖尿病的发生和hcv感染有一定联系,可能互为影响,其确切的机制尚不明确。
二者的联系还体现在治疗上,糖尿病的发生发展,特别是合并代谢综合症的患者,丙型和乙型肝炎的抗病毒治疗,可能会受到一定的影响,尤其是干扰素的抗病毒疗效。干扰素的应用也可能会影响糖尿病的治疗效果,使部分患者在治疗中病情反复,不易控制。因此,在临床治疗中,经常需要等待糖尿病患者的血糖有所稳定后,再进行抗病毒治疗。开始应用时,宜先从小剂量开始,逐渐加量,治疗过程中密切观察血糖的变化。
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