中医学对本病的病因病机论述较为详细。虽然对消渴证的认识中医学内部也有学术分歧,但一般认为主要是由于素体阴虚,五脏柔弱,复因饮食不节,过食肥甘,情志失调,劳欲过度,而导致肾阴亏虚,肺胃燥热。病机重点为阴虚燥热,而以阴虚为本,燥热为标。病延日久,阴损及阳,阴阳俱虚。阴虚燥热,耗津灼液使血液粘滞,血行涩滞而成瘀。阴损及阳,阳虚寒凝,亦可导致瘀血内阳。
1.素体阴虚导致素体阴虚的原因有①先天不足《灵枢。五变篇》说“五脏皆柔弱者,善病消瘅”。是指在母体胎养不足所致。②后天损耗过度如毒邪侵害,损耗阴津。③化源不足如化生阴津的脏腑受损,阴精无从化生,如《外台秘要。消渴门》说“消渴者,原其发动,此则肾虚所致,每发即小便至甜。”④脏腑之间阴阳关系失调,终致阴损过多,阳必偏盛,阳太盛则致“消”。
2.饮食不节、形体肥胖①长期过食甘美厚味,使脾的运化功能损伤,胃中积滞,蕴热化燥,伤阴耗津,更使胃中燥热,消谷善饥加重。②因胖人多痰,痰阻化热,也能耗损阴津,阴津不足又能化生燥热,燥热复必伤阴。如此恶性循环而发生消渴病。
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