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糖尿病肾病预防要趁早

糖尿病肾病预防要趁早

主持人

我最近检查发现患有糖尿病。通过一些学习和听课,我知道了一些糖尿病的知识,了解了糖尿病肾病非常严重而且难治。我想知道一些早期的检查方法和预防措施。

小燕

糖尿病肾病具有发病隐匿,随时间推移逐步加重的特点,因而在患病初始阶段往往被人们忽略。到发现时,肾脏的病变已经达到不可逆转的程度,失去了有效防治的最佳时机。

糖尿病肾病的发生、发展大致可以分为五期1期是肾小球高滤过期。2期是静息期,这两个阶段都以肾脏体积增大,滤过增强为特点,但后者已经出现了轻微的肾脏结构变化。3期是早期糖尿病肾病期,此期以微量白蛋白尿为特点(微量白蛋白尿是指24小时的尿蛋白排泄率在30~300mg)。4期是临床糖尿病肾病期,典型患者可表现为大量蛋白尿、浮肿、高血压等。5期是肾功能衰竭期,各系统症状相继出现,如贫血、肾性骨营养不良、酸中毒等,病情一步步加重。

糖尿病肾病的有效防治主要集中在前三个阶段,我们体会应当重点看三个方面一是肾小球滤过率是否增高,主要查肌酐清除率。二是尿中一些特殊蛋白的量是否增多,如尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等。三是尿渗透压是否降低,主要查禁水12小时情况下的尿渗透压。另外参考眼底检查的结果。需要强调的一点是,因为现在多数糖尿病患者的“三多一少”症状不典型,所以在作出诊断之前,糖尿病已经存在,也就是说高血糖等对肾脏的损害已经存在,所以以上的检查项目应在糖尿病诊断之始即进行,并半年或一年复查。

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