类风湿性关节炎(RA)是一种以关节为主的慢性全身性免疫性疾病,表现为对称性的多发关节炎,以小关节最易受累,局部以肿胀、晨僵、麻木、重着、屈伸不利,甚则关节肿大,变形,强直,肌肉萎缩。
RA当属痹证、尪痹范畴。尪痹病情顽固,久延难愈,且疼痛遍历周身多个关节,亦称“历节风”。凡病情较重,缠绵不愈者,非祛风、散寒、逐湿所能奏效。正如《证治准绳》王肯堂所说:“有风寒、有热、有挫闪、有瘀血、有滞气,有痰积皆标也;肾虚其本也。”《金匮要略·中风历节篇》曰:“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。”指出肝肾不足,是历节病的内在因素。汗出腠理开泄,复因涉水,寒湿内侵,伤及血脉,浸淫筋骨,流入关节,影响气血运行,致周身疼痛,关节肿大,溢出黄汗。
RA病机复杂,病程缠绵,殊难奏效,具有“久痛多瘀,久痛入络,久痛多虚,久必及肾”特点。其主要病变是滑膜炎表现,从病理来说,滑膜细胞显着增生,淋巴和浆细胞聚集滑膜内血管增多,肉芽组织形成,血管内皮肿胀,呈血管炎表现,相似于瘀血阻络的病机。RA滑膜炎的进展和骨质侵袭病理变化与尪痹(历节病)的肝肾亏虚、寒湿瘀阻相类。故治当滋补肝肾、散寒除湿、活血通络。自拟方药选熟地、骨碎补、制川乌、桂枝、黄芪、蜈蚣、土鳖虫、秦艽、穿山龙、鸡血藤、白芍、甘草等,临证加减治疗。
张元素说:“熟地补肾,属肾经,非熟地不能除,乃通肾之药也。”《本草汇言》:“熟地补血滋阴,益肾填精之剂。”骨碎补,补肾强骨,活血止痛。其药补气厚于味,阳中之阴,能温肾而燥火。两药合用,补肾益精,常用为主药。
制川乌,辛热,功擅搜风定痛。《神农本草经》谓其“除寒湿痹”《别录》谓其主“历节,掣引腰痛,不能行走。”《药性论》“其气锋锐,通经络,利关节,寻蹊达径,而直达病所。”桂枝具有走经络通血脉,散寒止痛之功。黄芪达表,培养正气,驱除寒湿。以上三味为臣药。
蜈蚣、土鳖虫、穿山龙、鸡血藤活血化瘀,祛风通络止痛为佐药。能抑制滑膜的增生和血管翳的形成,阻止RA滑膜炎症的进展和骨质侵袭。消除RA形成的免疫复合物。张锡纯《衷中参西录》曰:“蜈蚣,走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处,皆能开之,其性尤善搜风。”朱良春先生说:“蜈蚣舒利关节,对RA之关节僵肿,变形,拘挛不利者,能消肿定痛,舒利挛缩。”土鳖虫破血逐瘀通络理伤止痛,“去血积,搜剔极周”。穿山龙舒筋活血,对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用。《饮片新参》:“鸡血藤去瘀血生新血,流利经脉。”
另外,秦艽祛风除湿,和血舒筋。《本草逢原》:“秦艽,入手足阳明,以其去湿也。”可抗风湿,有类似考的松样作用。甘草和中缓急,解毒调和诸药为使药。
RA的中晚期,既见正虚又见邪实,虚实寒湿错杂,因正气虚,所以诸邪才得深入留伏关节,隐匿于经隧,以致关节僵肿变形,久病入络。此时除补肾蠲痹通络外,还需加入血分药,活血搜剔,以虫类药通络止痛为好,如蜈蚣、土鳖虫、乌稍蛇,配合白芍养血和营、敛阴柔肝,以防耗伤阴血之弊。笔者在临床应用中,每每取得较理想的疗效。
”对于这些高危患者,专家提示,自己平时要注意生活细节,比如要防止关节受寒淋雨和受潮等,因为大部分风湿
大多关节炎型中类风湿因子阴性者有25%抗核抗体阳性,类风湿因子阳性者75%阳性,在少关节炎型ⅰ型中,
幼年型类风湿性关节炎与成人型类风湿性关节之不同幼年型类风湿性关节炎患者的发病方式表现不一,根据发病之
化脓性关节炎多为单关节炎,发病急骤,中毒症状明显,关节红肿热痛极明显,白细胞总数及中性粒细胞增高。
一般将igg吸附到乳胶或致敏的羊红细胞上,才能使igg,结构发生这种变化,利用这种原理测定类风湿因子
这类药物虽能在类风湿的早期治疗改善症状,但不能制止疾病发展和关节破坏,长期使用会产生许多不良反应,甚
风湿免疫科孙尔维类风湿关节炎病人早晨起床后,手发僵握拳困难,活动后才好转,在医学上称这种现象为晨僵。
晨练和散步不仅可增强类风湿性关节炎病人的体质,促进其康复,而且可以增加关节的适当活动,从而减少关节强
如果有类风湿疾病家族史关节出现晨僵疼痛肿胀6周以上,尤其是中老年人,应及时去就诊,别轻易当作骨关节炎
患上类风湿关节炎与哪些因素有关呢?类风湿关节炎(ra)是一个累计周围关节为主的多系统性炎症性的自身免
经对年龄性别糖尿病吸烟收缩压及体质指数进行多变量分析后,类风湿性关节炎患者的心血管事件发生率仍然比普
早用肾上腺皮质激素,似能预防或延迟关节畸形的发生,曾以活组织检查方法观察病理,也显示滑膜炎在激素治疗
老年人或有高血压和心脏病的人每次不可超过5分钟,间隔10分钟之后才可以再度浸泡,同时尽量不要全身浸入
© Copyright 2011 益优网
桂ICP备2020006802号-1