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乙肝妈妈生产前后须做好预防

乙肝妈妈生产前后须做好预防

    母婴传播是乙肝病毒重要传播途径之一,往年的乙肝病毒携带者多数是由于父母婴传播感染的。研究表明,如果不实施阻断措施,hbsag阳性母亲所生产的婴儿,约40%在6个月内出现hbsag阳性,hbsag和hbeag双阳性母亲的婴儿,hb-ag阳性率可高达90%以上。所以,乙肝妈妈在怀孕前最好先将病情控制稳定再行怀孕,并且在生产前后应做好预防母婴传播的措施。

    一、下面了解一下乙肝妈妈通过哪些路径传播给婴儿:

    1、宫内感染:由于hbv使胎盘屏障受损或通透性改变。研究表明,母体血中hbv-dna阳性是造成母婴传播的主要因素。不论母体hbeag阳性或阴性,胎儿被感染的危险性均随母体血清hbv-dna含量的升高而增高。故血清hbv-dna是反映宫内感染的重要指标。

    2、产时感染:指产程开始至分娩结束期间发生的感染。由于胎儿在通过产道时,吞咽含hbv的母血、羊水或阴道分泌物等传播。或者是分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂,母血渗入胎儿体内所致。在母婴传播途径中占有很高的比例。

    3、产后感染:主要是通过母婴接触使病毒感染新生儿,与接触母亲唾液及母乳喂养有关。现在已经证实,乙肝大三阳母亲的乳汁内hbv-dna检出率为100%。但专家认为hbeag携带者母乳喂养新生儿增加婴儿病毒携带率是有限的,比分娩时传染机率低。

    二、乙肝妈妈应该采取一些什么措施

    1、积极抗病毒:降低孕妇体内hbv-dna含量高低是影响传播几率的关键。所以,在怀孕前应该积极的治疗乙肝,降低血清hbv-dna水平,最大程度地降低母婴垂直传播。

    2、产时阻断:剖宫产能否减少母婴传播发生率尚无定论,但目前专家多趋向于提倡阴道分娩,尽量避免会阴侧切和减少产程中的胎儿局部损伤可以降低感染几率。

    3、联合免疫:在出生后对新生儿用乙肝疫苗和hbig进行主、被动免疫联合,以降低母婴传播的发生率。乙肝妈妈产下的婴儿要进行主动和被动免疫,即产后立即肌肉注射hbig100国际单位,要求尽早进行,不迟于出生后16小时,最好在6小时内完成,同时可在另一肢体注射乙肝疫苗。hbig每月打一次,连续3-6个月,乙肝疫苗采用1-2-6方案进行接种。

    4、产后阻断:母乳喂养婴儿是最佳的喂养方式,但是慢性乙肝母亲能否哺乳尚无一致意见。多数专家认为,乙肝表面抗原阳性的母亲哺乳,并不增加婴儿感染的危险性。因此,只要新生儿在出生12小时内注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,就可以母乳喂养。但是对于母亲血清或乳汁hbv-dna很高、乳头破损、婴儿口腔黏膜溃疡或口周皮肤破损者,即便婴儿接受了hbig和乙肝疫苗的联合免疫,最好也禁止哺乳。乙肝

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