孕前女性常见私密问题

你准备怀孕了吧?那你的孕前工作准备好了吗?有什么私密问题需要询问一下的吗?

q：通过阴道分泌物辨别健康?

主持人：您给我们讲讲阴道分泌物，通过阴道分泌物怎么辨别女性健康?大概有多少种不同的分泌物?

白文佩：对女性来说，阴道分泌物作为排泄的东西，确实有很好的提示。

正常情况：一般来说育龄女性来月经，平时白带有一些，但不会很多。一般来说在两次月经中间的时候，这次月经到下次月经中间的期间是排卵期，白带比平时多一些，多两到三倍，有时候排出黏液酸，弹性非常好，很透明，很干净，这是很正常的现象。在排卵期前后有时候白带也会多一些，但是总体来说几乎没有什么颜色，也没有什么特殊的气味。白带有时候呈现酸性，乳酸杆菌、霉菌，可能有一点点酸的味道，这都是属于正常的。

不正常情况：白带总是比较多，总是把内裤湿了，或者一阵一阵排液，分泌物量多的情况要警惕。如果发黄，内裤老洗不干净，多半还是有阴道感染。白带如果像豆腐渣样或者乳酪样的就是属于念珠菌，洗内衣的时候觉得白带比较多比较浑浊，也是有问题。还有白带里面带血这是最不正常的情况，非月经期白带带血或者同房之后白带带血都不正常。

主持人：白带如果是绿色，正常吗?

白文佩：肯定不正常。这是炎症，至于什么炎症的感染，可以到医院做相关的化验，在一些大医院里面能够给你看一下里面是什么样种类的菌。绿色的一般是细菌的感染或者滴虫感染，滴虫是一种微生物能够动，通过不洁性生活或者到哪儿泡浴池容易感染。滴虫很容易能够化验出来，医生取白带放在盐水里面看有没有活动的小虫子就能够诊断出来，颜色肯定就是不对。

主持人：周期会很长吗?

白文佩：不一定。可能会慢慢自愈，身体有一定的抵抗能力和治愈疾病的能力，也有可能自己就好了。总而言之，白带不正常还是尽早到医院查一下。

q:孕前检查一般都做什么?

主持人：孕前检查一般都做什么?

白文佩：没什么特殊的。

主要是妇科方面宫颈防癌涂片，取宫颈的脱落细胞，看看有没有癌症病变。还有查盆腔，双卵巢，有没有长包长瘤子，有可能再做一个b超，一些小的肌瘤和囊肿能发现，妇科查这些就可以了，其它可以查肝功之类。主持人：不孕的夫妻俩，是不是应该双方都去检查?

白文佩：男性一般问题不太大，主要是女性问题多一些。

q:盆腔炎怎么治疗呢?

网友：慢性盆腔炎两年多，一直求医没有治愈，现在身心憔悴到处碰壁，请问能治好吗?有什么方法可以治愈?

白文佩：

第一，要看是不是慢性盆腔炎?

盆腔炎的症状表现：在来月经的时候会加重疼痛或者同房以后有没有疼痛。下腹比较坠胀，老想大便的感觉但是没有大便，这个是比较明显的症状。

如果疼的特别厉害还发烧，炎症就很厉害，可以归到急性盆腔炎的范畴;

除了疼痛之外，医生还要做检查，如果按着子宫或者附件有压痛才能够诊断，还有一些b超医生看得比较准确看到喷枪有少量的积液和附件的充血，就可以下诊断。最主要的还是医生的查体，这一点非常重要。医生诊断临床下的也是比较多，不是百分之百都是，有时候还得再好好查查看到底是不是。

慢性盆腔炎治疗作为深度的组织炎症治疗起来费一些工夫，首先还得改善肌体的抵抗力，适当休息。这样的病人劳累、紧张以后，性生活以后、月经前后会反复，大家尽量避免这些因素，经期别同房。抗菌素的治疗倒不见得要长期一直用药，可以用一些中药和理疗的方法，我们比较提倡从直肠给药，直接吸收到盆腔里面，盆腔和直肠比较近。

主持人：通过b超可以查盆腔炎的积液，这个准确吗?

白文佩：不见得准确，主要靠查体挤压。

q:月经来之前少量出血咋回事?

网友：每次月经来20天阴道都有少量出血，症状和来月经时一样，每次都以为是来月经，连续三个月了，到底怎么回事?

白文佩：相当于下次来月经之前有少量出血，月经干净之后20天，月经正经来之前有少量出血还是得注意。

考虑有两个方面的原因：

1、如果岁数40多岁的情况下如果查不出，没有什么别的问题，我们可能考虑是功能性的子宫出血黄体不好，这样的话可以用一些黄体酮类的药物，吃完以后这周不会再来月经之前有点滴的出血。

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2、另外是不是宫腔内长了一些肌瘤，可能会引起出血。

处理办法：首先要查一下妇科除外一下有没有其它的疾病，主要是子宫内膜方面的问题，如果确实没有我们考虑功能性的子宫出血，用一些孕激素的药就可以了。

q:妇科检查的手段有哪些?

主持人：通常妇科检查的手段有哪些?

白文佩：妇科大夫做妇科检查，做体检还有宫颈防癌涂片。妇科检查先看看阴道里面的情况还有白带的情况，宫颈有没有糜烂，在宫颈上取一些脱落细胞，看看有没有癌前病变，然后再查一下。然后查一下子宫的质地怎么样，活动度怎么样，有没有长瘤子长包，有没有压疼，。另外，双侧卵巢附件有没有压痛长包等情况，基本就可以发现问题了。现在超声也都很方便，我们可以做阴道的妇科超声，这种超声更准确一些，看看盆腔的情况，把一两公分的子宫肌瘤或者卵巢囊肿发现了，真正发现的话医生会告诉你怎么随访。如果真正长了一些瘤子比较大，应该手术治疗。

q:附件炎是怎么得的?

主持人：附件炎是怎么得的?

白文佩：一般是通过阴道感染的，很少从别的地方感染。既然是异性感染，还是要减少异性感染的机会，如果得了这种炎症就要好好彻底治疗，比如急性期抗菌素得用够了，再用一些中药作为辅助治疗。如果是慢性的话就减少反复发作的机会，刚才也说到注意休息提高身体免疫力。如果腹痛厉害的话要好好检查一下是不是附件炎，没什么症状就不治了，就转成慢性的。

q:月经不调可以吃中药吗?

网友：月经不调可以吃中药吗?吃同仁堂的乌鸡白凤丸。没生孩子但得了重度宫颈糜烂怎么办?

白文佩：吃中药调理月经不调还可以，如果效果不好还要到医院好好查查为什么出血。月经不调可能来自多方面的原因，一定要查清楚，对症下药是最重要的。q:最常见的阴道妇科疾病

网友：通常最常见的阴道妇科疾病是什么?

白文佩：常见的妇科疾病就是炎症。

主持人：霉菌性阴道炎、滴虫性阴道病，细菌性哪种更严重吗?

白文佩：要看每个人不同的情况，细菌性阴道炎表现白带比较多比较稀薄，有一种特异的怪味。至于这种病的诊断得到医院，我们不赞同自己推测什么病然后自己用药。病人自己感受有时候是很不准确的，可能用药不合适了倒把病耽误了。

主持人：通常的治疗方式中西医结合，正常治疗偏于西医还是中药?

白文佩：我们是西医的医院，偏重西药。

q:宫颈糜烂和宫颈癌有关吗

主持人：宫颈糜烂在什么程度会变成宫颈癌?

白文佩：宫颈癌是跟感染相关的疾病，主要是跟人乳头瘤病毒感染有关，癌前病变变成癌，宫颈糜烂有没有直接变成宫颈癌的好像还没这么一说法，也不是说宫颈糜烂重度糜烂就跟癌有关系。我们看到的宫颈光滑的人也有宫颈糜烂。

主持人：这种情况是不是女性每年都应该去做一次检查?

白文佩：对。这是最好的方法，宫颈癌是非常核算的癌症，只要定期检查，看看这个细胞正不正常就好了。

q:怎么看懂妇科宫颈检查单子?

主持人：怎么看妇科检查的单子?

白文佩：宫颈防癌涂片常用的两种方法，一个是把宫颈表面的黏液和细胞刮下来，涂在玻璃片上技术人员专门去检查。现在传统的方法是拿一个锥形的毛刷，刷去宫颈表面脱落的细胞和黏液一块儿放到液体里面，靶细胞提取出来，把剩下的杂质扔掉，把细胞好好看看有没有什么问题。

在宫颈上用上化学试剂，有着色区和不着色区，等于把不好的区域显露出来，咬下一小块叫做活检，做病理切片诊断出来到底有没有癌前病变，癌前病变到底厉害不厉害，分成一级、二级、三级，这个都是癌前病变，完了之后就是癌，也分各式各样的期别。通过病理的诊断我们判断下一阶段怎么治，随访就可以了，三个月六个月重新来做一次宫颈涂片。宫颈做一个切片，看看到底有多厉害，把大部分的癌前病变都治了。锥切不够把子宫切了，如果不够的话再得切。宫颈疾病的诊断和治疗有三阶梯的。

主持人：普通体检的时候会写上你有毛病了，提醒你要到医院做详细的检查。

白文佩：普通体检只是做了第一步，把细胞刷下来看看有没有正常，比如阴道镜、锥切。

q:内分泌异常表现是什么样的?

网友：内分泌异常表现是什么样的?怎么可防止?妇女面部长斑是不是和内分泌有关系?

白文佩：比较多的内分泌异常是以月经异常表达出来的。

白文佩：我们唯一知道的是以前吃一些高剂量的口服避孕药，里面的雌激素量比较高，使得面部皮肤在紫外线的照射下容易色素沉着。现在运用的口服避孕药量都是很低的，影响很小，至于其它的别的问题跟长斑没有什么关系。

主持人：月经异常激素失衡怎么办?

白文佩：一定要做检查，主要是到点不来月经，这种是最提示内分泌异常的表现，尤其40天或者更长时间。

主持人：对于年轻女孩经常性周期不准，这个问题大吗?

白文佩：十六七岁不准还可以容忍，一般来说在月经初潮来了之后两年不准，说明将来容易比较脆弱，容易不准。一般来说两年之后就能准了，如果再不准的话首先考虑是不是有多囊卵巢，卵巢不能排卵很多泡在那儿呆着，这种是最常见的。

主持人：这种月经出血量也不太一样，以前出血量很大，现在少了。怎么治疗?

白文佩：如果是多囊卵巢就采用多囊卵巢治疗，有不同的要求，想怀孕的不想怀孕的。