肺心病患者容易发生呼吸肌疲劳,造成或加重呼吸衰竭。锻炼呼吸肌增强其肌力和耐力,对预防呼吸肌疲劳而引起的呼吸衰竭很有帮助。呼吸肌锻炼还可以改善肺功能,加大呼吸幅度,有助于提高肺泡通气量,提高血氧饱和度。
呼吸肌锻炼包括腹式呼吸、缩唇呼吸和全身性呼吸体操锻炼。
腹式呼吸
肺心病患者呼吸表浅而短促,是以胸式呼吸为主的表浅呼吸,既不能保证有效的肺泡通气量,又易引起呼吸肌紧张,增加氧耗量导致呼吸肌疲劳。通过腹式呼吸训练,增加膈肌力量及膈肌与腹肌在呼吸运动中的协调性,从而增加潮气量和肺泡通气量,减少功能残气量。
训练方法可取卧位、半卧位或坐位,将两手分别放在腹部和前胸部,全身肌肉放松,平静呼吸,经鼻吸气,从口呼气,呼吸时要缓慢均匀。锻炼初期,可向专业医师进行咨询,并请其做示范指导。每日训练两次,每次10~15分钟。熟练后,可增加训练次数和延长训练时间。
缩唇呼吸
缩唇呼吸是腹式呼吸的一个组成部分,呼气时将嘴唇缩紧以增加呼气时的阻力,这种阻力可以传递到支气管,使支气管内保持一定的张力。缩唇呼吸可使气道内压力提高,有利于肺内气体的排出。
训练方法呼气时收拢嘴唇呈“鱼口状”,缩唇的程度以患者能忍受为宜。呼气以使15~20厘米远的蜡烛火焰被吹倾斜而不熄灭为标准。
全身性呼吸体操
全身性呼吸体操是指在腹式呼吸的基础上,加上扩胸、弯腰、下蹲等动作,进一步改善肺功能,增加体力。
训练方法可取卧位、坐位或立位,具体步骤如下
第一节长呼吸身体直立,全身肌肉放松,用鼻吸气,口呼气。先练深长呼气,直到把气呼尽,然后自然吸气,呼与吸时间之比为2∶1或3∶1、以不头晕为度,呼吸频率以每分钟16次左右为宜。
第二节腹式呼吸直立位,一手放胸前,一手放腹部,做腹式呼吸。吸气时尽力挺腹,胸部不动,呼气时腹肌缓慢主动收缩,以增加腹内压力,有利于膈肌上提,将气缓缓呼出。呼吸应有节律。
第三节动力呼吸随着呼气和吸气做两臂放下和上举。
第四节抱胸呼吸直立位,两臂在胸前交叉压紧胸部,身体前倾呼气。两臂逐渐上举,扩张胸部,吸气。
第五节压腹呼吸直立位,双手叉腰,拇指朝后,其余4指压在上腹,身体前倾呼气,两臂慢慢上抬吸气。
第六节抱胸呼吸同第4节。
第七节下蹲呼吸直立位,双足合拢,身体前倾下蹲,两手抱膝呼气,还原时吸气。
第八节弯腰呼吸取立位,双臂腹前交叉,向前弯腰时呼气,上身还原两臂向双侧分开时吸气。
以上每节自然呼吸30秒,全套操每天做10~20次。
名词解释
潮气量每次呼吸时吸入或呼出的气体量。
残气量用最大力呼气末仍旧残留于肺内不能再呼出的气体量。
功能残气量平静呼气末尚存留于肺内的气量。
肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。
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