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高血压病的“阶梯用药法”

高血压病的“阶梯用药法”

    近年来,世界卫生组织(who)推出了高血压患者的“阶梯用药法”,亦叫分级治疗。

    所谓“阶梯用药法”,就是在一般治疗的基础上,首先选用一种作用缓和且副作用小、经济方便的降压药,适当的降压,以后则根据疗效、副作用等情况而逐级增加药物联合应用,是相加性疗法。

    具体方法是

    第一级可以在利尿剂或β-阻滞剂心得安任选一种,大多数病人以单用利尿剂为合适,用药7--10天。若无效要加用第二阶段药物。

    第二级在第一级治疗用药无效的基础上加用另一类药物,常采用利尿剂加β-阻滞剂或甲基多巴或肼苯达嗪或心痛定。

    第三级在第二级用药无效的基础上,加用第三类药物,如利尿剂、心得安加利血平或哌唑嗪或肼苯达嗪或甲巯丙脯酸。

    目前认为,利尿剂加β-阻滞剂,加血管扩张剂为中度以上高血压的标准治疗,符合目前人们对高血压的病理生理学及其药物治疗的药理学概念。能加强降压效果又能克服彼此降压方面的缺陷,而具有协同性作用。

    第三级多用于严重的高血压,即选用几种药理作用不同的降压药合用,而且需选用强效药物,如胍乙啶、长压定,可乐宁等。在用药过程中要定时观察测量血压,以免血压降压过多过快而影响器官的供血或对心肾功能抑制。阶梯用药法,从第一级起始,每隔1--2周逐步升级。采用这种分级治疗,绝大多数病人的高血压可得到满意的控制。

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