然而,老年人需特别警惕的是,有些腰腿痛并不是由上述疾病引起的,而是由胸椎、腰椎、骨盆或臀部软组织处的原发或转移性肿瘤所导致,而且可能是恶性肿瘤的首发症状。临床上为了把这类腰腿痛同一般的腰腿痛相区别,将其称为恶性腰腿痛。
恶性腰腿痛与一般的腰腿痛相比,具有以下不同之处
1.病程进展快。恶性腰腿痛的症状、体征及x线的检查结果,在短期内会有较大的变化。例如,有的病人开始时只是腰腿痛,随后会逐渐出现一侧下肢无力、跛行,而后发生截瘫。腰椎的x线片开始只是有小片虫蚀样改变,几周后其破坏区便会明显扩大。
2.疼痛呈持续剧痛。恶性腰腿痛常常是难以忍受的电击样或烧灼样剧烈疼痛。患者无论取坐位或立位均会感觉剧烈疼痛,即使卧床休息该疼痛也不能明显缓解,而需用强镇静剂方能使症状减轻,这是一般的腰腿痛所少见的。由于疼痛剧烈,往往还会严重影响患者的睡眠。
3.伴有原发癌症状。患者除了有腰腿痛的症状外,通常还伴有不同程度的原发癌症状。比如,有的患者会伴有腹痛、腹胀、食欲减退等肝癌症状。有的患者会伴有胸痛、咳嗽、咯血等肺癌症状。有的患者会伴有高热、出血、贫血等血液系统恶性肿瘤的症状。有的患者会伴有黏液血便等直肠癌症状。
总之,恶性腰腿痛的预后多数不良。所以,凡是腰腿痛症状比较严重,且经过一般的治疗无效者,都应到医院进行全面详细的检查,尤其要做x线片检查。特别是有腰腿痛症状的老年人更应该这样做。有条件的患者最好做放大和断层的x线片检查。同时要检查身体的其他部位是否有癌肿,绝不可掉以轻心。
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