《金匮要略》中痰饮含义
《金匮要略》首次提出“痰饮”,并根据饮邪停聚部位和临床主症的不同将痰饮病分为痰饮、悬饮、溢饮和支饮四类。痰饮为饮停心下、胃肠,临床主症为素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声。悬饮为饮停胸胁(胁下),主症为咳唾引痛。溢饮为饮停四肢、肌表,主症为无汗,身体疼、重,肢体轻微浮肿。支饮为饮停胸肺,主症为咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿。至于留饮、伏饮、肺饮等病名,只是在四饮范围之内的不同称谓。
《黄帝内经》未曾言及痰饮,仅有“饮”、“水饮”、“积饮”等名。“痰饮”病名始见于《金匮要略》。汉晋唐时期,“痰”字与“淡”、“澹”相通。《说文解字》曰:“澹,水摇也。”用以说明水液动荡之貌。《脉经》与《千金翼方》中均作“淡饮”。至宋代杨仁斋《直指方》才将黏稠浓浊的水津称为“痰”,清稀的水津谓之“饮”,故《金匮要略》所论“痰饮”即饮邪为病,且偏于寒饮。篇名是指广义的痰饮而言,病机是因脾阳虚衰导致水饮停聚体内局部脏腑经络而致病。而狭义痰饮是指其分类的四饮之一,为饮停心下、胃肠的病变。
“病痰饮者,当以温药和之”是广义痰饮病的治疗原则
痰饮病形成的内因多为脾运不健或中阳素虚,外因为感受风寒、寒湿浸渍、饮食劳倦等。内外合邪导致脾运失司,上不能输精以养肺,下不能助肾以化水,故肺失通调,肾之气化不利,三焦水道通调失职,从而造成饮邪停聚而流溢人体四处或波及五脏。
饮为阴邪,轻则阻遏阳气,重则伤人阳气,其质地清稀,停留人体局部,“得温则行,得寒则聚”。因此,针对痰饮的形成原因和病理特性,温药的治疗意义有三:一是温胃阳。选用甘温药物,能补、能和、能缓。针对本虚阳不化气,可达到温阳化饮之目的。二是燥脾土。选用苦温药物,能燥湿,能助阳化湿。针对脾湿饮盛,使之“得温则行”。三是发越阳气,开腠理,通水道,选用辛温药物,能行,能散。即通过发汗、利水作用的一类药物,针对“标实”给饮邪以出路,达到行散水湿的目的。
总之,“温药”作用于人体可取得振奋阳气,扶助阳气之效,令阳气得布。阳气通达,从而使肺的通调得以下降,脾的转输得以上升,肾的蒸化开合、气化功能方可恢复。因此,“当以温药”既可温化饮邪,又可协调水液代谢的正常生理功能,杜绝痰饮滋蔓之源。
《说文解字》云:“和,相应也。”因此,“和之”有平和、调和之意,其寓意深刻,示人以活法。即不可专事温补,以防碍邪。又不可过于刚燥,专用辛开、辛散、温燥之药,以免伤正。针对本虚标实的病情,当在温补之中酌加行消开导之品。如清代魏荔彤所云:“言和之,则不专事温补,既有行消之品,亦概其义例于温药之中,方谓之和之,而不可谓之补之益之也。盖痰饮之邪,因虚而成,而痰亦实物,必可有开导,总不出温药和之四字,其法尽矣。”
《金匮要略》中“温药和之”的具体治法及代表方剂
1、温阳化饮法脾肾阳虚,当分轻重。轻者以泽泻汤健脾化饮、降逆止眩,重者以苓桂术甘汤温阳蠲饮、健脾利水。下焦饮逆证,用五苓散化气利水降逆。饮积胃脘者,当以小半夏汤温胃散饮止呕。饮邪较甚,眩悸者则用小半夏加茯苓汤导饮下行。肾阳虚,气化不行者用肾气丸温肾蠲饮。
2、表里双解法内饮外寒的支饮、溢饮,当以小青龙汤温里化饮、止咳平喘。外寒内饮兼郁热的溢饮,拟大青龙汤散寒化饮、清热除烦。
3、疏导肠胃法狭义痰饮停聚成实者,用己椒苈黄丸前后分消、攻坚逐饮。支饮腹满者,以厚朴大黄汤疏导肠胃、荡涤实邪。
4、泻水逐饮法支饮不得息者,用葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮。狭义痰饮之留饮欲去者,以甘遂半夏汤急则治标,因势利导。
5、扶正祛饮法支饮痞坚,虚实错杂证,虚者以木防己汤补虚清热,通阳利水。实者则用木防己去石膏加茯苓芒硝汤行水散结,消坚补虚。
症状颜面及四肢浮肿,尤以双下肢为甚,腰膝酸软,形寒肢冷,面色萎黄,神疲倦怠,腹胀食少,尿少,严重者可
阳虚体质的人也可以在秋冬的季节多喝一些由山药红枣板栗糯米等一起熬成的粥这类粥不仅可以暖脾胃温暖我们的
肾阴虚多发生在中青年的时候中青年活动量比较大无论是学习锻炼精力上物质耗损比较多对性功能这块性欲不是特
配方淫羊藿30克茯苓30克鹌鹑1只制法宰杀鹌鹑去毛除去内脏洗净后切块与药材共同放入炖盅内隔水炖3小时
脾阳虚证与肾阳虚证感冒之脾阳虚证与肾阳虚证,均见发热轻恶寒重,四肢不温,神疲,面色无华,舌淡苔滑,脉
我晚上睡觉不出汗的,只是白天很容易出汗还有出现了早泻上次好象还腰痛了今天天气有的凉腰就感觉很凉不舒服
肾虚是常见的一种情况肾虚有很多的种类最常见的就是肾阴虚和肾阳虚同属于肾虚那么什么是肾阴虚呢?什么是肾
舌淡胖苔白脉沉弱或阳萎妇女宫寒不孕或大便久泄不止完谷不化五更泄泻或浮肿腰以下为甚按之凹馅不起甚则腹部
江西李先生咨询我特别爱出汗医生说是肾阳虚听说吃香椿芽可以缓解请问这有科学依据吗?广西中医药大学附属柳
六味地黄丸并不适用于肾阳虚的病人,由于阴虚和阳虚并不容易区别,有时候甚至合并出现,所以最好还是在医生
桂枝加附子汤本方原为太阳病发汗后表阳虚漏汗不止而设,但证之临床,对阳虚(包括卫阳虚肾阳虚心阳虚等)感
虽然论中原文并未点明治疗阳虚感冒,但分析论中有关条文并结合临床实践,真武汤证的典型反应应当包括以下几
分别将肉苁蓉精羊肉洗净后细切,先用砂锅煎肉苁蓉取汁,去渣,入羊肉粳米同煮,待煮沸后,再入细盐生姜葱白
© Copyright 2011 益优网
桂ICP备2020006802号-1