糖尿病前期(包括糖耐量异常和空腹血糖异常)介于正常和糖尿病之间,是糖尿病的后备军,若及时发现和干预糖尿病前期,可以延缓糖尿病的发生,甚至逆转糖代谢的异常。但是糖尿病前期大多无症状,起病隐匿,因此对高危人群应积极进行筛查,以早期发现。
根据1999年世界卫生组织的诊断标准,空腹血糖异常定义为空腹血糖在6.1~7.0毫摩尔/升,超过7.0毫摩尔/升则为糖尿病。糖耐量异常定义为75克口服葡萄糖耐量试验(ogtt)2小时血糖为7.8~11.1毫摩尔/升,超过11.1毫摩尔/升则为糖尿病。可见,体检常测的空腹血糖会漏诊大部分(大约2/3)糖尿病前期患者。因此,要确诊糖耐量异常必须进行ogtt。
哪些人应该筛查糖尿病前期呢?目前认为,年龄在45岁以上,或较年轻但伴有超重或肥胖,或者有糖尿病家族史,或有妊娠糖尿病史者应进行糖尿病前期的筛查。空腹血糖测定能确定空腹血糖异常,进行ogtt确定糖耐量异常。空腹血糖和其他临床常规指标如体质指数(bmi)、血压和血脂谱等可以确定个体的糖尿病风险水平,空腹血糖和ogtt二者联合应用才能更有效和全面地筛查糖尿病前期患者。
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