现在,由于妇科防癌普查工作的大力开展,很多妇女对妇科疾病的一些症状似乎并不陌生,她们一旦看到自己的白带中有血,首先就会想到是长了恶性肿瘤。的确,子宫内膜癌的早期症状就可能有血性白带,不过这种白带多为水样,而且往往与月经异常的症状同时出现,需进行诊断性刮宫之后才能作出确切的诊断。
子宫颈癌的患者也可以有血性白带,但多伴有臭味,早期最明显的特点是容易发生接触性出血,就是在性生活或进行妇科检查接触到官颈时会有较多的出血。但是,阴道细胞学检查和宫颈活体病理诊断,才是确定诊断的可靠手段。
子宫黏膜下肌瘤脱垂于阴道突出到宫腔之外,因组织表面感染、糜烂、坏死也可以造成血性白带。宫颈管的内膜由于炎症感染而增生,形成宫颈息肉并脱出宫颈口外时,息肉表面因炎症充血同样可有血性白带及接触性出血,然而通过妇科检查会很容易地发现黏膜下肌瘤或宫颈息肉,其区别是前者较大、蒂较粗。此外,各种阴道炎都可表现白带增多,甚至夹杂有血,却又常伴有其他不同的症状,如外阴痞痒或烧灼感等,有助于鉴别诊断。有的患者子宫内安置避孕环后也会发现白带中有血,这可能是避孕环与子宫内膜摩擦所致。
总之,血性白带可能是许多疾病的共同症状,不仅应根据白带的性状、数量、颜色加以区别,而且应结合全身情况以及局部特征进行分析,作出准确诊断并及时处理。
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