(1)解表泻实本法适用于外有表邪,里有实积之证。如患者出现恶寒高热,腹部胀痛,脘部痞闷,作呕,大便不通等症,方用厚朴七物汤。本方治外感表证未罢,里已成实之证。方中以桂枝解表,厚朴、枳实消痞除满,佐大黄以通便导滞,伍生姜、大枣、甘草以助解表散寒,调和营卫。如汗出而表邪不解,热结在里,出现寒热往来,胸胁苦满,呕吐,郁郁微烦,心下痞硬,腹痛,大便不通等症,方用大柴胡汤。此方为治少阳、阳明合病而设。邪在少阳,症见往来寒热,胸胁苦满,故用柴胡、黄芩以和解少阳。里有实积,症见心下痞硬,大便不通,故用大黄、枳实以泻热结。半夏、生姜以止呕。如风热炽盛,表里俱实,出现憎寒壮热,头目昏眩,口苦口干,胸膈痞闷,咳呕喘满,大便秘结,小便赤涩等症,可用防风通圣散。本方为解表、泄热、攻下并用之剂。
(2)解表清里本法适用于里热已盛,兼有表证者。如患者高热无汗,身体拘急,面红目赤,鼻干口渴,烦躁,睡不实,谵语,鼻衄等,可用三黄石膏汤。本方为表证未解,而里热炽盛而设。方中君以石膏,辛甘大寒,以解肌清热,配麻黄、豆豉发散,以解在表之邪,黄芩、黄连、黄柏、栀子苦寒,以清在里之热,使三焦之火,皆得清除,故为解表清里,表里双解之首选方剂。在外感初起之时,常见有表证未解,即见里热鸱张者,亦可应用此法。
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