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食用未成熟桃子引发氰化物中毒

食用未成熟桃子引发氰化物中毒

    1病例报告

    患儿男,6岁。因食未成熟桃子10余个,6h后呼吸困难、烦躁不安急诊入院。查体神志欠清晰,查体不合作,双侧瞳孔略缩小,对光反射欠灵敏,呼吸浅慢不规则,16/min,双肺呼吸音粗糙,可闻及哮鸣音及湿性啰音,脉搏细弱不则,100/min,律不规整,心音低钝,四肢皮温较低,跟、膝、腱反射减弱。抢救措施立即给予洗胃,洗出胃内容物中夹杂青色未成熟桃子,清除呼吸道阻塞物,吸氧,同时肌注呼吸兴奋剂,静推亚甲蓝,静滴硫代硫酸钠液。30min后病情进一步加重。出现牙关紧闭,角弓反张,,呼吸暂停多次,口唇发紫,四肢持续强直痉挛,50min后抢救无效而死亡。

    2讨论

    未成熟桃子果实中含有较高的氰苷,儿童食入过量后,即致氰化物中毒。中毒机制氰苷在口腔粘膜及胃肠道吸收后,在体内水解成氢氰酸,游离氰离子与细胞色素氰化酶中的三价铁结合,阻断氧化过程中的电子传递,使组织细胞不能利用氧,引起组织内窒息。由于该患儿食入较多,就诊时间长,氰化物在体内吸收时足已达到致死量,致抢救无效死亡。

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